Autismus-Diagnostik Fragebogen u18 – Therapiezentrum im Lichthof

Bitte füllen Sie alle Felder aus. Wenn Sie keine (genaue) Antwort wissen, geben Sie dies an (z.B. „Ich weiß es nicht.“ / „Ich vermute, dass …“).
Bitte nehmen Sie sich etwas Zeit. Einige der Fragen erfordern in der Regel etwas Nachdenken.
Bitte füllen Sie den Fragebogen in einem Durchgang aus.

Ihre Angaben werden verschlüsselt übertragen und können nicht von Unbefugten eingesehen werden.

Klient*in: *

Vorname

Nachname

Person, die den Fragebogen ausfüllt: *

Vorname

Nachname

Wer hat die Autismus-Diagnostik angeregt? *

Warum möchten Sie die eine Autismus-Diagnostik machen? *

Was erhoffen Sie sich von einer Diagnose? *

Sind Schwangerschaft und Geburt normal verlaufen? Falls es Auffälligkeiten gab, bitte beschreiben. *

Wie war Ihr Kind als Baby in ersten Lebensjahr? *

Sind die Meilensteine der Entwicklung altersgerecht erreicht worden? *

In welchem Alter haben Sie bemerkt, dass bei Ihrem Kind "etwas anders" ist? *

Was ist Ihnen aufgefallen? *

Wie ist Kind in Kindergarten und Schule (bisher) zurechtgekommen? *

Was sind aktuell die größten Herausforderungen, in welchen Situationen treten sie auf? *

Worüber machen Sie sich aktuell am meisten Sorgen bei Ihrem Kind? *

Was kann Ihr Kind besonders gut? *

Gab es bereits psychologische oder autismusspezifische Testungen? Falls ja, wann, wo und mit welchem Ergebnis? *

Gibt es Besonderheiten bei Lernen bzw. Leistung? *

Hat ihr Kind bereits Logopädie, Ergotherapie oder Psychotherapie in Anspruch genommen? *

Falls ja: Bitte beschreiben Sie in Stichworten, was Ihr Kind in Anspruch genommen hat, wann, wie lange und mit welchem Erfolg.

Nimmt ihr Kind aktuell Medikamente oder hat es früher bereits Medikamente eingenommen? *

Falls ja: Bitte nennen Sie die Medikamente, den Grund für die Einnahme und den Effekt.

Alter der Eltern *

Zusammenlebend oder getrennt? *

Berufe der Eltern *

Wie teilen Sie sich die Betreuung und Erziehungsaufgaben im Alltag auf? *

Was erleben Sie als Eltern für sich aktuell als besonders herausfordernd oder belastend? *

Welche Stärken sehen Sie bei sich als Familie und/oder als Eltern? *

Gibt es bei Verwandten oder bei Ihnen als Eltern psychische Erkrankungen oder Süchte? *

Bitte Verwandtschaftsverhältnis und (wenn bekannt) Diagnose(n) nennen, z.B. Depression, Ängste, Zwänge etc.

Sie Hilfen Nimmt

Gibt es in der Familie Personen mit ADHS und/oder Autismus? *

Bitte Verwandtschaftsverhältnis und (wenn bekannt) Diagnose(n) nennen.